手术程序

若医生建议您或亲人进行 CABG 手术,这部分将有助您了解通常进行的手术程序

手术由 2 部分组成:

血管采集。取一根用作旁路血管的血管时,实际上需要先进行单独的手术,然后再接着进行搭桥。取血管的方法有传统采集、桥接和微创内窥镜血管采集 (EVH) 这三种,
通常会使用其中一种来取血管。

心脏搭桥手术。它是指使用血管绕过一根或多根阻塞的冠状动脉恢复心脏的正常血流的手术。这些旁路血管通常取自于病人胸腔、腿部或前臂的动脉和静脉。

手术中的 搭桥

在采用手臂或腿部的血管时,外科医生会将取得的血管的一端连接或移植到主动脉——使血液流向旁路血管。另一端连接到阻塞的冠状动脉上,绕过冠状动脉的阻塞部分,以恢复血液向心肌的流动。
外科医生在一次手术中实施一次或多次这样的旁路移植并不少见——根据外科医生需要实施旁路移植的次数而定,可相应地称为双 (2) 旁路、三 (3) 旁路、四 (4) 旁路或更多旁路。

     建立旁路后的心脏

 

在搭桥手术过程中,外科医生有两个选择:

  1. 使心脏停止跳动并使用心肺机(体外循环)
  2. 在手术过程中保持心脏跳动(非体外循环)

体外循环搭桥

20 世纪 60 年代,随着心肺机的发明,搭桥手术开始普及。心肺机是临时代替心脏和肺部发挥功能的设备。这可以让心脏在 CABG 手术过程中停止跳动。在外科医生搭建旁路血管时,心肺机可向血液供应氧气,并保持血液循环。

当手术完成后,心脏恢复到正常节律,这时就不再需要心肺机了。

人工心肺机让外科医生得以挽救数以百万计的病人的生命。然而,心肺机的应用仍有潜在风险,尤其是对于高风险病患以及糖尿病或肾病患者。这类病人在进行冠状动脉手术时更有可能出现并发症。

非体外循环搭桥

在外科医生进行旁路移植时,通过非体外循环搭桥,心脏会继续跳动,并向身体供应氧合血。对于某些病人,使用心肺机会进一步增加手术的风险,因此他们的外科医生可能会更倾向于在手术过程中保持心脏跳动,以尽可能降低出现某些并发症的风险。

若医生建议您或亲人进行 CABG 手术,这部分将有助您了解通常进行的手术程序

手术分为 2 步进行:

血管采集. 取一根用作旁路血管的血管时,实际上需要先进行单独的手术,然后再接着进行搭桥手术。取血管的方法有传统采集、桥接和微创内窥镜血管采集 (EVH) 这三种, 通常会使用其中一种来取血管
你应该和你的外科医生讨论这些技术,看看哪一种适合你

心脏搭桥手术. 它是指使用血管绕过一根或多根阻塞的冠状动脉恢复心脏的正常血流的手术。这些旁路血管通常取自于病人胸腔、腿部或手臂的动脉和静脉。